亲属间活体肾移植36例临床体会

目的：亲属间活体肾移植治疗肾功能衰竭。方法：36例志愿手术者中，直系血缘亲属（母子）2例；姊妹兄弟3例；夫妻1例；旁系三代以内血缘亲属30例。HLA全配1例，HLA单倍体相同29例，HLA有5个抗原错配者4例，HLA完全错配者2例。经气管插管麻醉下手术切取一侧肾脏，7例取供者右肾，29例取左肾，同期实施同种异体肾移植术。受者术后采用环孢素A、硫唑嘌呤（或霉酚酸酯）及泼尼松预防排斥反应。结果：所有供者术后15天内出院，随访21-1个月，血压及肌酐尿素氮正常，留存肾多谱勒血流指数正常。所有受者未出现急性排斥反应及严重感染性并发症，术后2例发生尿瘘，1例经手术治疗痊愈。1例术后6月发生移植肾输尿管坏死狭窄，经手术治疗痊愈。1例术后22天发生移植肾动脉血栓栓塞，急诊手术取栓，因栓塞范围超过移植肾80％，不得已切除植肾。结论：术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证；与同期尸肾移植比较，亲属活体肾移植的组织配型明确，供肾缺血时问短，排斥反应发生少，免疫抑制剂用量小，移植肾预期存活率高。