对脑弥漫性轴索损伤的临床特征与诊断治疗的探讨

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的发病机制，临床表现与CT扫描结果的关系以及诊断治疗方面问题，从而提高对DAI的诊断治疗水平。方法 回顾性分析总结72倒DAI患者的致伤机制，临床表现和影像学特点，并探讨伤后持续昏迷的时间与DAI的诊断治疗关系。结果 致伤原因主要为交通事故伤57例（79．2％），多次暴力致伤比较常见。发病机制主要是由于外伤使颅脑产生旋转加速度和角加速度，使脑组织内部发生剪力作用，导致神经轴索和小血管损伤，CT扫描有出血灶58例。恢复良好19例，轻残13例，中残10例，重残10例，植物生存3例，死亡17例（23．6％）。结论 脑外伤后持续昏迷时间超过6h,临床表现重，而影像学检查有多发散在点状出血灶或无明显脑损伤情况，又无明显占位效应者，即可诊断为DAI。治疗方面，DAI一般都不需要手术治疗，保守治疗在昏迷期间主要保持呼吸道通畅，防止各种并发症，改善脑微循环及促进脑细胞功能恢复药物等综合治疗措施。

The clinical characteristics, diagnosis and treatment of the diffuse axonal injury of brain