术中俯卧位硬膜外麻醉对呼吸功能的影响

目的观察术中俯卧位硬膜外麻醉对呼吸功能的影响。方法随机分两组,Ⅰ组(36例)单纯硬膜外麻醉,Ⅱ组(36例)硬膜外麻醉后俯卧位时辅用神经安定镇痛药-氟芬合剂,常规硬膜外穿刺T12～L1或L1～2,向尾部置管4cm,平卧后注2%利多卡因5ml,无腰麻症状后继注13～15ml,控制麻醉平面在T8以下。10min后改俯卧位,胸部两侧和髂部垫一薄枕,使胸腹部悬空,头偏向一侧,两手放于头部两侧,Ⅱ组在改俯卧位后静注氟芬合剂2ml,使患者处于浅睡状态,呼之能应,未达到此状态者追加合剂0.5～1ml。结果Ⅰ组由平卧改俯卧后SpO2、MV、VC均有明显改变;Ⅱ组俯卧位时与平卧位相比SpO2、VT、MV、VC均有不同程度降低。结论在麻醉时俯卧位对肺的换气功能仍不能忽视,尤其手术时间较长者。