胃术后功能性和机械性排空障碍的鉴别与处理

目的 探讨胃手术后排空障碍的特点和处理。方法 回顾分析39例胃术后功能性和机械性排空障碍的临床特点、手术和非手术治疗的选择以及非手术治疗的措施。结果 经保守治疗后6例好转；手术探查33例。术中证实为机械性因素引起梗组26例；7例未发现明显机械性梗阻因素，其中4例作Braun’s吻合，3例仅作探查空肠造瘘术，除1例术后仍出现排空障碍自动出院外．其余病人均治愈或好转出院。结论 胃术后排空障碍可能是功能性引起，也可能是机械性梗阻造成。应根据其临床表现、X线钡餐及胃镜检查的特征加以鉴别。如没有绞窄征象，应先行保守流通渠道治疗，在胃肠减压、维持水电解质酸碱平衡的基础上可加用胃肠动力药，如排空障碍是功能性原因引起、大多症状在2～3周内缓解．若无缓解征象，应考虎手术探查。