卡马西平致过敏综合征1例

患者，男，30岁。因发热、尿黄、腹围增加1周余于2011年5月25日入院。9个月前患者首次癫发作，给予地西泮10 mg肌内注射治疗。2个月以来癫频繁发作（平均约6 d 1次），口服奥卡西平（0.6 g，bid，服用2周），1个月前由于服药后出现复视不良反应改服卡马西平（上海复旦复华药业有限公司，规格：0.1 g×100片，批号：100308）0.2 g，tid，po。1周前患者无明显诱因出现发热，最高体温39.2 ℃，呈稽留性高热；尿黄如豆油色，腹围逐渐增加；病程中伴有恶心、呕吐，呕吐为非喷射状，呕吐物均为胃内容物。血常规正常。肝功能：丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）395.00 U•L－1，天冬氨酸氨基转移酶 （aspartate aminotransferase，AST）502.00 U •L－1，总胆红素21.20 μmol•L－1；C 反应蛋白13 835.09 μg•L－1；血沉：20.00 mm•h－1。3 d前复查血常规：白细胞、嗜酸性粒细胞明显升高；腹部彩超：肝脾肿大，胆囊继发性改变，腹腔积液（最深达6.8 cm）；患者先后在外院给予“复方甘草酸苷”等药物（具体药物及剂量不详）治疗无好转，后转诊于我院。体检：嗜睡，皮肤巩膜重度黄染，颌下淋巴结及腹股沟淋巴结可触及肿大，红色斑丘疹遍布全身，腹部膨隆，无压痛，移动性浊音（＋），双下肢无水肿。血常规：白细胞12.2×109•L－1，中性粒细胞0.657；肝功能：AST 85 U•L－1，ALT 278 U•L－1，碱性磷酸酶294 U•L－1，谷氨酰转肽酶650 U•L－1，总蛋白48.3 g•L－1，清蛋白 28.5 g•L－1，球蛋白19.8 g•L－1，总胆红素272.0 μmol•L－1，直接胆红素173.6 μmol•L－1；嗜肝病毒病原学检测（－）；非嗜肝病毒均阴性；血培养（－）。