右美托咪定联合芬太尼用于妇科患者术后自控静脉镇痛的安全性和有效性

目的 评价右美托咪定用于妇科开腹手术术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的安全性和有效性.方法 80例ASA Ⅰ或Ⅱ级的开腹全子宫切除术或子宫肌瘤剔除术的全麻患者,随机分为两组(n＝40): 右美托咪定复合芬太尼组(DF组)、芬太尼组(F组),术毕按两种方案实行患者自控静脉镇痛(PCIA).在PCIA开始1,4,8,16,24 h观察并记录患者的生命体征、疼痛评分、镇静评分、PCIA使用次数、QoR-9术后恢复质量评分及不良反应,在手术前1天及术后6,24,72 h用简易精神状态量表(MMSE)评价患者认知功能.结果 DF组患者仅在术后1 h心率较术前升高(P＜0.05),在术后1,4 h平均动脉压高于术前(P＜0.05),其术后恢复至术前水平;F组的患者术后的心率均高于术前(P＜0.05),平均动脉压直至24 h才恢复至术前(P＜0.05).与芬太尼组相比,右美托咪定复合芬太尼组明显降低芬太尼的用量(P＜0.05).两组患者术后6 h MMSE值均有所降低,但24 h后均恢复至术前水平.结论 右美托咪定与芬太尼联合应用,可以减少芬太尼的用量并达到良好的镇痛效果,患者生命体征更平稳,不影响术后认知功能,是一种安全有效的术后静脉镇痛方法 .