| 摘 要： | 患者,女,75岁. 既往体健,30年前曾出现过咯血1次,量少. 1 d前上午无明显诱因出现咯血,量少,色黑,夹有少量痰液,未予重视;至当日下午,反复咯血10余次,颜色由黑色变为暗红,之后变成鲜红色,量少,无痰,伴有头晕,遂来我院就诊. 既往无药物致变态反应史,无其他伴发疾病. 体检:体温37.4 ℃,脉搏76次.min-1,呼吸18次.min-1,双肺呼吸音清晰,右侧肺可闻及湿啰音. 血常规:血红蛋白(hemoglobin,HGB) 102.0 g.L-1,白细胞(white blood cell,WBC) 8.70×109.L-1,中性粒细胞(N)0.893. 胸部CT示:右肺上叶后段及左上肺下舌段可见支气管轻度囊状扩张,可见印戒征及轨道征,部分支气管管腔内可见有黏液栓,局部肺野纹理增粗纹理,可见多发小絮片模糊阴影及条索影. 诊断:支气管扩张并发感染. 遂给予静脉滴注酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液,静脉注射用血凝酶止血;静脉滴注盐酸莫西沙星抗感染;静脉注射盐酸氨溴索化痰. 盐酸莫西沙星氯化钠注射液用法为:400 mg,静脉滴注,qd. 患者在用药2 d后,出现幻觉,自觉有物在面前跑动、喊叫. 通过相关检查,排除脑病可能,怀疑患者持续的幻觉为使用莫西沙星所致,遂停用莫西沙星,改用注射用头孢哌酮/舒巴坦钠,并加用醒脑静注射液醒脑开窍,其余治疗不变. 停用莫西沙星后第1天诉幻觉减少,第2天诉幻觉消失,未再出现. 3 d后患者病情好转,复查各项指标未见明显异常,达到出院标准,予带药出院.
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