组织学结合分子生物学参数诊断早期胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

背景：胃黏膜相关淋巴组织（MALT）是幽门螺杆菌（H．pylori）感染的特殊征象，临床上较为常见．而胃MALT淋巴瘤则极为少见，两者在形态学上难以鉴别。目的：建立胃活检组织胃MALT淋巴瘤的阶梯式诊断流程，为H.pylori根除治疗提供依据。方法：收集31例胃淋巴样增生（GLH）病例，行组织学、蛋白质、DNA和染色体水平的阶梯式检查。GLH组织学分级参照Isaacson标准，以免疫组化方法检测L26、UCHL-1、免疫球蛋白轻链κ、λ和Ki-67，半巢式聚合酶链反应（PCR）检测免疫球蛋白重链（IgH）基因重排，逆转录（RT）-PCR检测AP12-MALT1融合。29例H.pylori感染者接受根除治疗，比较治疗前后的内镜和组织学表现。结果：23例GLH病例组织学分级为Ⅱ或Ⅲ级。仅2例为胃MALT淋巴瘤（组织学Ⅴ级）。1例胃MALT淋巴瘤表达λ轻链限制，10例GLH（包括2例胃MALT淋巴瘤）检测到单克隆IgH基因重排，2例胃MALT淋巴瘤检测到API2-MALT1融合。随着GLH组织学分级的递增．Ki-67标记率和单克隆IgH基因重排榆出率显著增高（P〈0．05）。根除H．pylori后随访1．5～37个月，18例内镜和组织学完全缓解。4例部分缓解。7例无变化。结论：组织学结合Ki-67、IgH基因重排和API2-MALT1融合检测的阶梯式诊断流程有助于诊断早期胃MALT淋巴瘤，亦有助于药物治疗后的随访。

Histology and Molecular Biology in the Diagnosis of Early Stage Gastric Mucosa-associated Lymphoid Tissue Lymphoma