Chiari畸形并脊髓空洞环枕区手术并发症形成机制的研究

目的 分析并研究Chiari畸形环枕区术后并发症的发生机制，以寻求手术最佳方式及有效地预防手术并发症。方法 通过对我院1995—2002年以Chiari畸形住院而行手术治疗组中，出现手术并发症的24例进行分析研究，发现常见并发症有：颅内血肿、脑脊液漏、颅内感染、脑积水、呼吸困难、肢体无力及颈枕部疼痛等。对环枕区减压、环枕区减压加空洞穿刺、环枕区减压加分流等不同的术式中，并发症的出现机会和手术操作精确度、手术技巧及术后系统的治疗方案等诸多因素进行分析研究。结果 除1例死亡外，余23例经治疗后好转或痊愈。止血不彻底、伤口解剖层次缝合不严密、手术方式的不同，出现并发症的机会不一样，以环枕区减压术中使用显微技术及术中严格按解剖结构严密缝合、术后严密处置，手术并发症出现的机会较少，并且术后临床症状的恢复也较好。结论 环枕区减压术加显微技术的应用，可明显降低手术并发症的发生，而同时进行空洞穿刺术及空洞分流手术的病例有增加手术并发症的机会，应持慎重态度。