颅内动脉瘤介入手术治疗32例麻醉处理及体会

目的总结颅内动脉瘤介入手术治疗的麻醉处理。方法 32例颅内动脉瘤介入手术均在气管内插管静吸复合全身麻醉下进行,以丙泊酚、芬太尼、维库溴铵、咪达唑仑诱导,以丙泊酚、异氟醚、瑞芬太尼维持麻醉,术中以尼莫地平施行控制性降压。结果①麻醉平稳,术中HR、SpO2血压控制在安全范围,患者安返病房;②手术时间45～160 min,平均（65±57）min;术后呼吸恢复时间5～16 min,平均（8±8）min;5例带气管导管回病房,余27例的拔管时间6～18 min,平均（11±6）min。③术中使用尼莫地平降压者10例,控制血压至理想水平。④介入手术治疗后发生症状性脑血管痉挛3例（9%）。结论颅内动脉瘤介入手术的麻醉要做到麻醉诱导及维持平稳,术中施行控制性降压,以预防颅内压增高,保证脑血供、氧供,防止脑缺氧、缺血,避免脑水肿发生。