术前减黄对胰头癌伴梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术的影响

目的探讨术前减黄对胰头癌伴恶性梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术的影响。方法回顾分析2000年1月至2007年12月间山东大学齐鲁医院收治的91例总胆红素＞100?μmol／L的胰头癌伴梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术的临床资料。结果在91例患者中，减黄组32例（32/91 ，35%），减黄前总胆红素水平为286±105?μmol／L, 减黄后下降为（115±92）μmol／L（t=20.15,P＜0.001），术中失血（280±59）mL,术后并发症10例（31%）。未减黄组术前总胆红素水平为（279±133）μmol／L，术中失血（490±109）mL，术后并发症22例（37%），2例死亡。血清总胆红素水平＞340?μmol／L、肝功能指标＞正常值2倍时术后并发症发生率显著上升。减黄组中减黄顺利者术中出血量少于减黄缓慢者。结论胰头癌伴恶性梗阻性黄疸患者术前减黄并未降低术后并发症的发生率，但可减少术中出血，增加手术安全性；术前胆红素＞340?μmol／L时术后并发症发生率显著增加。