序贯性综合疗法防治蛛网膜下腔出血后腔血管痉挛

目的讨腰大池置管外引流、罂粟碱鞘内注射联合静滴法舒地尔对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效和安全性。方法按入院先后顺序将68例aSAH患者随机分为两组，两组患者均在常规治疗基础上，1w内行颅内动脉瘤夹闭术或栓塞术，术后对照组给以尼莫地平注射液治疗，疗程14d。治疗组术后给以腰大池置管脑脊液持续外引流，持续4~14d，鞘内注射罂粟碱，共3d，同时静滴法舒地尔2w，观察治疗前后患者的临床表现，神经系统评分及并发症，血生化指标，脑血管痉挛状态和临床有效率。结果与对照组比较，治疗组患者的临床症状缓解时间明显缩短(P<0.05)；脑梗塞、脑积水发生率减少(P<0.01)；经颅多普勒TCD脑血管痉挛指标VMCA/VICA低于对照组(P<0.05)，两组治疗后神经功能缺损程度评分比较，也有统计学差异，治疗组总有效率为94.1%，对照组为79.4%，两组均未发生任何严重不良反应。结论序贯综合疗法防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与经典尼莫地平相比较，临床疗效更优，安全性亦较高。