腹腔镜胆囊切除术后胆漏8例诊治分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后引起胆漏原因及处理措施。方法：无症状者2例予右侧卧位，每日B超监测。局限性压痛1例行鼻胆管引流术，右上腹包裹性积液1例行腹腔镜进腹探查。弥漫性腹膜炎4例者开腹治疗，其中胆总管结石残余1例行胆总管探查T管引流；肝总管侧壁损伤2例行肝总管修补，T管支撑引流术；Mirizzi综合征1例行肝门部胆管盆式空肠Roux-en-Y内引流术。结果：胆漏8例均治愈，无死亡病例，所置支撑管病例患者拔管时均予造影，未发现胆管狭窄及结石残余。随访至今均无黄疸，发热等胆管炎症状，预后良好。结论：腹腔镜胆囊切除术引起的胆漏应足够重视，局部炎症导致的病理改变及胆道结构变异是引起胆漏的主要原因。及时发现处理是减少严重并发症的关键。