内固定和关节置换治疗老年股骨颈骨折93例效果比较内固定和关节置换治疗老年股骨颈骨折93例效果比较

目的：通过比较内固定和人工股骨头、人工髋关节治疗老年股骨颈骨折的效果，探讨老年股骨颈骨折术式的选择。方法：将老年股骨颈骨折93例患者分为3组：内固定组21例，人工股骨头置换组（FHA）32例，人工全髋关节置换组40例。对3组住院时间、术中情况、再手术率、关节功能进行比较。结果：93例患者术后均获28个月。78个月随访，平均42个月。内固定组平均手术时间短、出血量少，骨折愈合19（90．5％），股骨头坏死5例（23．8％），需再次手术行髋关节置换术6例（28．6％）；人工股骨头置换组需翻修手术2例（6．3％）人工全髋关节置换组需翻修3例（7．5％），关节功能优良分别为：内固定组13例（61．9％），人工股骨头置换组27例（84．4％），人工全髋关节置换组35例（87．5％）。内固定组和人工髋关节置换组在平均手术时问、术中出血量、术后并发症、再手术率、关节功能优良率差异有统计学意义，（P〈0．05）；而住院时间差异无统计学意义（尸〉0．05）。结论：GardenI、Ⅱ型〉60岁股骨颈骨折患者，治疗上应首选内固定，Ⅰ期髋关节置换术适合于〉65岁GardenⅣ、Ⅳ型的患者。