食管穿孔及其纵隔、胸腔污染程度的综合影像诊断

目的 :总结延误诊断食管穿孔患者的口服泛影葡胺上消化道X线造影(简称X线造影)、MSCT征象,探讨X线造影、MSCT对延误诊断食管穿孔的诊断价值。方法 :回顾性分析经胃镜证实的40例食管穿孔患者(共43个破口)的临床和影像资料,所有患者均行颈胸部MSCT连续扫描和X线造影。对MSCT所显示的积气、脓肿、胸腔积液进行评分,采用Spearman法分析MSCT各征象评分与食管破口直径间的相关性。利用Kappa一致性检验分析MSCT和X线造影诊断食管破口位置、食管穿孔的一致性。结果:积气、脓肿、胸腔积液的评分分别为1(0~7)、1(0~5)、1(0~4)分,食管破口的中位直径6.5 mm(2~40 mm),以上MSCT各征象评分与食管破口直径间均有相关性(r=0.50、0.62、0.59,均P0.05)。MSCT、X线造影诊断食管破口分别为38例(38个)、38例(41个),2种检查方法诊断食管破口位置的一致性较好(K=0.54、0.66,均P0.05)。结论:MSCT可较全面评价延误诊断食管穿孔及纵隔、胸腔污染的严重程度,为临床医师选择个体化的治疗方式提供帮助。

Diagnostic value of MSCT and fluoroscopic esophagography in diagnosis of esophageal perforation and the degree of contamination within the mediastinum and pleural space