T3a期前列腺癌近距离治疗联合外放疗和内分泌治疗的疗效观察及预后因素分析

目的 探讨T3a期前列腺癌近距离治疗联合外放疗和内分泌治疗的疗效及预后影响因素.方法 2003年1月至2008年12月北京协和医院泌尿外科诊治T3a期前列腺癌患者38例,年龄48 ～ 84岁,平均71岁;前列腺特异性抗原(PSA) 10.000 ～99.800 μg/L,平均56.300 μg/L;Gleason评分5～9分,平均7.6分;穿刺活检针数阳性率10.0％～ 100％,平均65.3％.治疗方案为前列腺癌近距离治疗联合外放疗和内分泌治疗,观察患者联合治疗的效果,并运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.以患者术前年龄、前列腺体积、血清PSA值、Gleason评分和穿刺活检针数阳性率为变量,分别对生化复发、远处转移和总体生存状态行单因素分析.结果 38例患者随访9～ 109个月,平均69个月.19例出现生化复发,发生时间在术后1～ 40个月,平均13.4个月.13例出现远处转移,发生时间在术后1 ～ 70个月,平均19.7个月;15例死亡,9例死因为前列腺癌复发,6例为其他死因,平均死亡时间为术后52.2个月(9.0～98.5个月).总体的5年无生化复发率、无远处转移率、肿瘤特异生存率及总体生存率分别为44.1％、68.6％、82.4％及75.8％.29例患者出现1～2级泌尿系统不良反应,18例患者出现1～2级胃肠道不良反应.在单因素分析中,穿刺活检针数阳性率对生化复发(x2=17.240,P=0.000)、远处转移(x2=18.641,P=0.000)及总体生存状态(x2=8.970,P =0.003)有显著影响;Gleason评分对远处转移(x2=12.484,P=0.000)和总体生存状态(x2=6.575,P=0.010)有显著影响;年龄对总体生存状态(x2=5.179,P=0.023)有显著影响.结论 近距离治疗联合外放疗和内分泌治疗是T3a期前列腺癌的可选择方案,穿刺活检针数阳性率是影响患者生化复发、远处转移及总体生存率的因素.

Outcomes and predictors of T3a prostate cancer treated by permanent interstitial brachytherapy combined with external radiotherapy and hormone therapy