利什曼病误诊的系统评价及降低其误诊率探讨

目的评价利什曼病的误诊,并对如何降低其误诊率进行探讨。方法检索1997年1月至2009年12月Cochrane图书馆、PuMed数据库、BMJ Group数据库、中国生物医学文献数据库(CMB)及万方数据库等数据库,依据WHO EB118/4及我国WS 258-2006关于利什曼病的诊断标准和要求纳入筛选文献,提取原始研究的数据和信息进行定性系统评价,并探讨如何降低利什曼病的误诊率。结果共纳入65篇中、英文文献,按误诊的病例数计算误诊率为39.68%,被误诊为67种不同的疾病,各项实验室检查合并分析,总阳性率为89.60%,灵敏度99.59%,特异性97.06%,阳性结果预期值99.67%,骨髓涂片查原虫与血清免疫学(抗体)检测比较,骨髓检测阳性率较其低但特异性更高,两者的异质性均有显著性差异(P<0.005),所有误诊病例确诊后经抗黑热病治疗痊愈率达93.00%。结论利什曼病临床表现虽无特异性,但实验室检查的灵敏度和特异性均很高,对利什曼病的临床特征认识不足、警惕性不高、未能及时进行实验室相关检查和实验室人员识别能力欠缺是导致误诊、漏诊的主要原因,提高临床医师和实验室人员对该疾病诊断与鉴别诊断的能力、及时完善各项实验室的检查是降低其误诊率的关键。

Systemic evaluation of Leishmaniasis misdiagnosis and the countermeasures