血清生长分化因子15、和肽素、缺血修饰清蛋白浓度对急性冠脉综合征患者PCI治疗后心肌损伤的预测价值

目的探究血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)、和肽素、缺血修饰清蛋白(ischemic modified albumin,IMA)在急性冠状动脉(冠脉)综合征(acute coronary syndrome,ACS)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生心肌损伤患者中的表达情况,并初步探究3者的诊断价值。方法选择2018年2月至2019年2月在重庆开州区人民医院治疗的124例ACS患者为研究对象,根据PCI治疗后是否出现心肌损伤分为对照组(78例)、心肌损伤组(46例)。收集患者临床信息,采用酶联免疫吸附法检测血清GDF15、和肽素、IMA浓度,分析其与全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分的关系。采用Logistic回归分析影响ACS患者PCI治疗后心肌损伤的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)和曲线下面积(area under the curve,AUC)评估GDF15、和肽素、IMA对ACS患者PCI治疗后心肌损伤的预测价值,对比3项联合、单项诊断效能。结果与对照组相比,心肌损伤组血清肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白T(c TnT)、GDF15、和肽素、IMA浓度均显著升高,且随着疾病程度的加重而逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,GDF15、和肽素、IMA是ACS患者PCI治疗后心肌损伤的危险因素(P0.05)。ROC分析显示,GDF15对心肌损伤预测的AUC为0.835(95CI%:0.725～0.961);和肽素预测心肌损伤的AUC为0.823(95CI%:0.782～0.866);IMA对心肌损伤预测的AUC为0.821(95CI%:0.756～0.892)。GDF15和肽素、IMA联合诊断ACS患者PCI治疗后心肌损伤的灵敏度、准确度显著高于GDF15、和肽素、IMA单项检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ACS患者PCI治疗后发生心肌损伤会造成血清GDF15、和肽素、IMA浓度升高,3者在ACS患者PCI治疗后心肌损伤中具有一定的诊断价值,且联合检测后诊断价值更优。