巨大儿发生及分娩方式对妊娠结局的影响观察

目的：观察巨大儿发生的相关因素及分娩方式对妊娠结局的影响。方法：选择我院住院分娩巨大儿产妇545例作为观察组,同期住院分娩正常体重新生儿产妇545例作为对照组。比较两组产次、宫高加腹围和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、病态肥胖等发生情况,以及两组分娩情况和妊娠结局,分析巨大儿分娩方式对妊娠结局的影响。结果：（1）观察组产次及妊娠末期宫高加腹围,非常显著大于对照组（P〈0.01）。观察组病态肥胖、妊娠期糖尿病等的发生率,显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;两组过期妊娠及妊娠期高血压疾病发生率比较,差异不显著（P〉0.05）。（2）观察组分娩男性新生儿比例及剖宫产率,非常显著高于对照组（P〈0.01）。观察组头盆不称、持续性枕后或枕横位、活跃期停滞、子宫收缩乏力、产后出血、会阴或宫颈裂伤、胎膜早破、胎儿宫内窘迫等的发生率,均显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。（3）观察组中剖宫产者产后出血发生率,显著低于阴道分娩者（P〈0.01）;新生儿窒息发生率与阴道分娩者比较差异不显著（P〉0.05）。体重≥4250g巨大儿剖宫产率,非常显著高于≥4000g且〈4100g巨大儿及≥4100g且〈4250g巨大儿（P〈0.01）;体重≥4100g且〈4250g巨大儿剖宫产率,显著高于≥4000g且〈4100g巨大儿（P〈0.05）。结论：巨大儿的发生受胎儿性别、产次、宫高、腹围、妊娠期糖尿病、肥胖症等多种因素影响,应给予高度重视;提高产前诊断率,评估和选择合适的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,有助于减少母婴并发症。