多层螺旋CT诊断左肺动静脉瘘1例

1临床资料 患者，男性，60岁．体检发现肺部包块27年，因无明显临床症状与体征未予重视和治疗，近期出现活动后气促伴呼吸困难而就诊。影像学表现：64层螺旋CT平扫见左肺下叶类圆形致密影，有轻度分叶，周嗣见迂曲的血管影，病变大小3．5cm×3．7cm×4．7cm，边缘光滑．CT值25～40Hu（图1A）。增强扫描病变立即明显均匀强化，CT值520～540Hu，边界更为清楚，其强化程度与左心房一致，并见粗大的肺动脉和肺静脉与之相连（图1B）。多层螺旋CT衄管成像容积再现（volume rendering，VR）（图2A）和最大密度投影（maximum intensity projeetion．MIP）（图2B）清楚显示病变的整体情况及三维关系，可见球形膨大的血管瘤囊分别与增粗的左下肺动脉及肺静脉相连。因此，此例患者诊断明确，即左肺动静脉瘘。