全部病灶强化情况的直方图分析鉴别肾透明细胞癌与乳头型肾细胞癌亚型

目的采用基于体素的直方图分析定性评价全病灶强化情况和基于感兴趣区的强化分析,鉴别肾细胞癌的亚型肾透明细胞癌(ccRCC)和乳头型肾细胞癌(pRCC)。材料与方法本回顾性研究经单位伦理委员会批准,符合HIPAA原则。从2007年1月—2010年1月,共73例肾细胞癌病人在术前行MRI检查。在注射对比剂前后皮髓质期进行三维脂肪抑制T1加权梯度回波采集,数据传输至工作站进行自动配准,而后对肾细胞癌进行半自动的组织分割。在逐体素基础上计算强化百分率:(SIpost-SIpre)/SIpre×100%,SIpre和SIpost分别指增强前和后的信号强度。计算每个病灶的全病灶强化平均数、中位数和四分位数以及直方图分布的峰值和偏态各定量参数。将全病灶的强化参数与基于感兴趣区的分析和定性评价进行比较,评价它们对于鉴别ccRCC与pRCC的诊断准确性和观察者间一致性。结果病理学结果共19例pRCC和55例ccRCC。ccRCC较pRCC具有更高的全部病灶强化平均数、中位数和第三四分位数,而直方图的峰值和偏态较低(均P<0.001)。病灶强化的第三四分位数对于鉴别ccRCC和pRCC的准确率最高(94.6%,曲线下面积为0.980),明显高于定性评价(86.0%,P=0.04),但是并不高于感兴趣区的增强评价(89.2%,P=0.52)。鉴别ccRCC和pRCC时,全病灶强化参数的观察者间一致性(κ=0.91～1.0)要优于感兴趣区的强化或定性评价(分别为κ=0.83和κ=0.7)。结论全病灶强化的直方图分析是可行的,鉴别ccRCC与pRCC具有较高的准确性。

Histogram analysis of whole-lesion enhancement in differentiating clear cell from papillary subtype of renal cell cancer