Ⅰ型主动脉夹层的体外循环管理

目的：总结298例三分支型主动脉弓覆膜支架治疗Ⅰ型主动脉夹层（ AD）手术的体外循环管理方法。方法298例均采用快速降温深低温停循环＋选择性脑灌注（ DHCA＋SCP）。采用单泵双管，经右房-股动脉（少数腋动脉）插管建立体外循环。鼻咽温快速降至18～20℃，停循环选择性脑灌注，254例经无名及左颈总动脉直接灌注，44例经上腔静脉逆行灌注。结果死亡6例（均属急诊手术），术后昏迷2例，截瘫3例。其余287例无任何体外循环相关的手术并发症痊愈出院。结论三分支型主动脉弓覆膜支架治疗Ⅰ型主动脉夹层手术，采用快速降温DHCA＋SCP的方法是安全可靠的，达到了良好的脑、脊髓、肾脏保护效果，减少和避免神经系统和泌尿系统等并发症的发生；快速降温大大缩短了降温和复温时间，从而减少了体外循环时间，避免了长时间深低温和长时间体外循环所带来的不良反应。