乙型肝炎病毒感染患者外周血肿瘤坏死因子α及细胞亚群与肝组织活动性指数的关系研究

目的：研究HBV感染患者外周血TNF-α及T细胞亚群与肝组织活动性指数（ HAI ）的关系。方法237例乙型肝炎患者及12例正常对照肝组织行肝组织病理学检查，按Knodel方法计算HAI积分，并依据肝组织病变程度分为对照组（n＝12）、慢性乙肝轻度组（n＝67）、中度组（n＝89）、重度组（n＝81）。采用酶联免疫吸附法（ ELISA）定量检测血清TNF-α含量。用流式细胞术检测外周血T细胞亚群。结果慢性乙肝轻度、中度、重度组血清TNF-a水平（29．65±10．15）μg/L、（38．96±7．32）μg/L、（47．73±6．99）μg/L]均明显高于对照组（13．78±6．40）μg/L]（q＝14．38、19．97、24．83，均P＜0．05），TNF-a水平与慢性乙肝患者肝组织活动性指数呈正相关（r ＝0．708，P ＜0．05）。慢性乙肝中度、重度组患者外周血 CD8＋T 细胞的水平（27.66±6．63）μg/L、（28．98±5．92）μg/L]均明显高于对照组（22．32±1．84）μg/L）]（q＝3．84、4．76，均P＜0．05），CD4＋/CD8＋T细胞的比值（1．32±0．37）、（1．19±0．30））明显低于对照组（1．67±0．14）（q＝4．20、5．72，均P＜0．05），不同级别组织病变活性积分组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肿瘤坏死因子α及细胞免疫在乙型肝炎的发生及发展过程中可能起着重要的作用。