心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与cTnI、CK-MB组合在诊断早期AMI中的比较

目的研究血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的价值，比较不同心肌损伤标志物组合诊断早期AMI的价值。方法选择疑似急性冠脉综合征患者102例，采用酶联免疫吸附法（Elisa）测定AMI患者发病1h、2h、3h、4～6h、7～12h时血清H—FABP浓度变化，并与心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的检测结果进行比较，分析3种心肌损伤标志物及不同心肌标志物组合H—FABP＋cTnI与H—FABP＋CK—MB在诊断不同发病时间段AMI的敏感性和特异性。结果①在AMI发病3h内，H—FABP的诊断敏感性（66．7％）优于cTnI（0％）和CK—MB（0％），差异有统计学意义（P〈0．05）。在AMI发病4～6h内，H—FABP的敏感性（94．4％）仍高于cTnI（61．1％）和CK—MB（50％），差异有统计学意义（P〈0．05）。②H—FABP＋cTnI组合对AMI的诊断敏感度最高（95．8％），特异度亦最高（100％）。H-FABP＋cTnI组合次之，分别为93．75％和97．2％。这两种组合对AMI的诊断敏感度与单个H—FABP、cTnI和CK—MB比较，差异有统计学意义（P〈0．05），诊断特异度亦明显升高。结论在AMI发病6h内，H—FABP是最为敏感的心脏标志物，尤以发病3h内最敏感。H—FABP与不同心肌损伤标志物cTnI和CK—MB的组合均具有较高的敏感性和特异性，可提高早期诊断AMI的准确率。