米非司酮配伍米索前列醇不同给药间隔终止8~13周妊娠的临床比较

目的:比较米非司酮配伍米索前列醇不同给药间隔终止8~13周妊娠的药物流产效果。方法:将北京市西城区妇幼保健院妇产科2012年1月至2015年5月住院,自愿要求药物终止妊娠的的孕8~13周208例孕妇随机分为组1(46例)、组2(49例)、组3(50例)、组4(63例)。各组孕妇顿服米非司酮200 mg后,分别于1、12、24、36小时阴道放置米索前列醇0.6 mg,观察并随访首次使用米非司酮、米索前列醇到胚胎排出时间及流产效果,流产后2小时及24小时的出血量,流产后出血时间及月经恢复时间,服药后的不良反应,月经复潮后患者的满意度。结果:首次使用米索前列醇到胚胎排出时间、流产成功率组1与其他3组比较差异有统计学意义(P0.05),组2、3、4间比较差异无统计学意义(P0.05)。首次使用米非司酮到胚胎排出时间4组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05),随两药间隔时间增加而延长。208例孕妇的药物流产成功率为93.8%(195例),其中完全流产80.0%(156例),不全流产20.0%(39例),失败率6.3%(13例)。流产后2小时、2~24小时的出血量及流产后出血时间、月经恢复时间各组间比较差异无统计学意义。米非司酮与米索前列醇使用间隔时间越长,两药间隔期间发生恶心、呕吐的比例增高,且有统计学差异(P0.05)。各组在腹泻、发热等不良反应方面差异无统计学意义(P0.05)。在满意度调查方面,非常满意和满意的占86%,不满意者占14%;组4的非常满意和满意度低于其他3组。结论:米非司酮配伍米索前列醇终止8~13周妊娠时,两药间隔缩短至12~24小时,流产效果无减低,总的流产时间较短。

Clinical Comparison of Misoprostol Following Mifepristone for Termination of 8-13 Weeks of Pregnancy at Different Intervals