早发型子痫前期合并GDM患者血脂及游离脂肪酸含量与新生儿乳酸及心肌酶水平的探讨

目的:探讨早发型子痫前期(EOPE)合并妊娠期糖尿病(GDM)患者血脂和游离脂肪酸(FFA)水平与新生儿出生后早期动脉血气、乳酸(LAC)及心肌酶水平的变化。方法:110例EOPE患者根据IADPSG标准被分为EOPE合并GDM组(EOPE+GDM组)49例和糖代谢正常的EOPE组(单纯EOPE组)61例。测定并比较两组孕母体质量指数(BMI)、糖脂代谢指标血脂、FFA、糖化血红蛋白(Hb A1c)等]及血液常规及血液生化指标,比较两组新生儿出生后1小时内外周动脉血血气分析、LAC、心肌酶肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平,采用Pearson相关分析探讨EOPE患者糖脂代谢指标及新生儿出生情况对新生儿LAC、CK-MB水平的影响,逐步多元线性回归分析影响EOPE患者新生儿CK-MB水平的独立性相关因子。结果:1EOPE+GDM组孕妇具有较高的BMI、Hb A1c、血脂(TC、TG、LDL、VLDL)、FFA、Fbg、HCT水平,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。2EOPE+GDM组新生儿1分钟Apgar评分较低、新生儿外周动脉血p H值降低、碱剩余(BE)增加,LAC水平、心肌酶(CK、CK-MB、LDH)水平升高,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。3Pearson相关分析示:EOPE患者新生儿CK-MB水平与LAC呈正相关(P0.05),LAC、CK-MB均与新生儿的胎龄、出生体质量、Apgar评分、动脉血p H值呈负相关(P0.05),而与孕妇Hb A1c、FFA、TC、TG水平呈正相关(P0.05)。逐步多元回归显示:EOPE患者的Hb A1c、FFA及胎龄、新生儿LAC水平是新生儿心肌酶CK-MB水平的独立相关因子。结论:EOPE合并GDM患者常存在更为显著的糖脂代谢异常,可进一步干扰围生儿物质代谢,引起新生儿体内LAC水平升高和潜在心肌损伤。

The Research on Maternal Blood Lipid,Free Fatty Acid Content and the Neonatal Lactic Acid and Myocardial Enzyme Levels in Early-onset Pre-eclampsia Complicated GDM Patients