神经内镜联合利奈唑胺在脑室-腹腔分流术后重度颅内感染的应用研究

目的 探讨神经内镜联合利奈唑胺对脑室-腹腔分流术（V-PS）后重度颅内感染的效果。方法 选取2006年1月-2009年12月河北医科大学第二医院收治的37例V-PS后革兰阳性球菌重度颅内感染患者为对照组;2010年1月-2013年12月收治的40例患者为治疗组。77例患者均接受神经内镜下脑室灌洗术，对照组术后给予0.5%盐酸万古霉素溶液静脉滴注;治疗组给予利奈唑胺静脉滴注。观察两组术后7、14 d治疗效果，术前、术后14 d脑脊液（CSF）中白细胞计数（WBC）、蛋白、葡萄糖水平，细菌清除率及并发症发生情况。结果 两组术后7、14 d治疗效果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组用药时间6～26 d，平均（12.3±2.1）d;治疗组5～20 d，平均（9.8±1.4）d;两组用药时间比较，差异有统计学意义（t=6.87，P=0.031）。两组术前、术后14 d CSF中WBC、蛋白、葡萄糖水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中治疗时间与治疗方法无交互作用（P＞0.05）；组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；时间间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组治疗后均未在CSF中发现革兰阳性球菌，细菌清除率为100.0%。神经内镜下脑室灌洗术后未见癫痫、头痛等并发症。电话或门诊随访1年，未见颅内感染复发。结论 神经内镜下脑室灌洗术治疗V-PS后重度颅内感染疗效良好，利奈唑胺能有效控制革兰阳性球菌感染，且安全性好。