双腔起搏扩张型心肌病严重心力衰竭的远期效果

目的:观察扩张型心肌病严重心力衰竭双腔起搏的远期效果。方法:(1)病例选择与分组:选择年龄18岁~60岁,PR间期>220ms,UCG功能性二尖瓣反流时间>450ms,心功能Ⅲ级-Ⅳ级的扩张型心肌病患者。随机分为试验组与对照组。(2)试验方法:试验组给予常规药物治疗及右心房右心室双腔起搏;对照组只给予常规药物治疗。随访2年。(3)观察指标:临床症状、心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径。结果:入选病人40例,随机进入实验组20例,对照组20例。治疗前年龄、心功能、PR间期、EF、左室舒张末内径、左室充盈时间组间无统计学意义。经过一年治疗,心功能出现统计学差异,持续至观察终点。经过六个月治疗,EF出现统计学差异,持续至观察终点;左室舒张末内径出现统计学差异,持续至观察终点。共死亡16例,实验组死亡6例(6/20),其中4例心律失常猝死,2例死于心功能恶化;对照组死亡10例(10/20),其中心功能恶化死亡6例,心律失常猝死4例。死亡病例心功能(4.00±0.000级)、EF(21.56%±1.886%)与存活病例心功能(3.50±0.512级)、EF(32.55%±2.064%)相比有统计学差异,死亡组心功能差,EF低。结论:双腔起搏可改善扩张型心肌病严重心力衰竭患者心功能,缩小扩张型心肌病增大的心脏。双腔起搏对扩张型心肌病患者的有益作用在治疗半年后显现并且可持续。双腔起搏治疗可降低因心衰恶化死亡。