ST段抬高急性心肌梗死的再灌注治疗方法及时机选择

目的 探讨ST段抬高急性心肌梗死(STEMD)的再灌注时机及治疗方法的选择.方法 471例STEMI患者按治疗方法不同分为溶栓组(ITT组,192例)和介入组(PCI组,279例),观察比较两组30d内病死率、1年内死亡率、1年内再入院率、心肌梗死率等,并分析开始治疗时间对预后的影响.结果 30 d病死率:ITT组为6.3％ (12/192),PCI组为5.7％ (16/279)( OR =0.91;95％ CI,0.57 ～1.64);1年死亡率:ITT组为7.3％ (14/192),PCI组为8.2％(23/279)(0R=1.13:95％ CI,0.75 ～1.73);1年内复合心脏事件发生率:ITT组为13.5％ (26/192),PCI组为13.6％(38/279)(OR=1.01,95％ CI,0.73 ～1.40);两组1年内心肌梗死发生率、再次行PCI率、冠脉搭桥率等差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于STEMI患者,再灌注时间与患者30 d内、1年内死亡率相关,随着心肌缺血时间的延长,增加因急性心肌梗死或者充血性心力衰竭而再次入院甚至死亡的风险.