布托啡诺联合单次椎旁阻滞对行单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术肺结核患者镇痛效果及Cor、PGE2和5-HT水平的影响

摘要：目的:观察布托啡诺联合单次椎旁阻滞对行单操作孔电视胸腔镜（UVATS）肺叶切除术肺结核患者的镇痛效果及对血清皮质醇（Cor）、前列腺素E2（PGE2）和5-羟色胺（5-HT）水平的影响。方法:177例耐药结核患者随机分为对照组88例和观察组89例,两组患者均在麻醉诱导前给予0.5%罗哌卡因20 ml行单次胸椎旁阻滞,行UVATS肺叶切除术。观察组患者在胸椎旁阻滞前给予布托啡诺30μg·kg-1,术后给予舒芬太尼、托烷司琼行静脉自控镇痛（PCIA）。比较两组患者术后2,4,8,12,24,48 h视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay镇静评分和PCIA按压次数;比较两组患者术前及术后12 h血清Cor、PGE2、5-HT水平变化;记录两组患者术后并发症发生情况。结果:术后各时点,观察组患者的VAS评分、PCIA按压次数均明显少于对照组（P<0.05）,两组患者的Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后12 h血清Cor、PGE2、5-HT水平均较术前明显升高（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:布托啡诺联合单次胸椎旁阻滞对行UVATS肺叶切除术的肺结核患者术后镇痛效果良好,能有效缓解患者术后机体疼痛程度,减少应激反应,值得临床应用。