前哨淋巴结活检及淋巴绘图在早期外阴癌中的应用研究进展

外阴癌总的5年生存率仅67.9%,淋巴结转移是影响外阴癌预后最重要的因素.因此,除非直径＜2 cm,浸润深度＜1 mm的单发病灶,否则大多数患者均需行标准的外阴广泛切除及淋巴结清扫术,这样既满足了手术分期,又降低了复发率[1].但随之而来的刀口裂开、感染（发生率20%～30%）、肺栓塞、慢性淋巴水肿（发生率8%～70%）和蜂窝织炎等延长了住院时间,增加了患者的负担,且术后远期复发率为63%[2].况且Ⅰ期患者淋巴结受累率仅为9%[3],因此90%的患者接受了不必要的大范围手术,严重地影响了患者的生存质量.但如果仅行外阴浅表淋巴结切除则有5%复发的危险.如何准确地评估淋巴转移的情况从而决定手术范围是妇科的一个重要的研究课题.临床常用的触诊、超声扫描、淋巴造影、CT、MRI等均不能准确提示淋巴结转移的情况[4].超声引导下的淋巴结穿刺细胞学检查的敏感性和特异性分别为83%和82%[5],这种敏感性和特异性对于手术方式的选择显然是不充分的.前哨淋巴结活检及淋巴绘图概念的引入解决了这一难题.