| 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭伴意识障碍的临床研究 |
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| 引用本文： | 朱光发,张蔚,宗华,张颖,徐秋芬,梁瑛. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭伴意识障碍的临床研究[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2006, 5(5): 332-336 |
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| 作者姓名： | 朱光发 张蔚 宗华 张颖 徐秋芬 梁瑛 |
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| 作者单位： | 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科,北京,100029 |
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| 摘 要： | 目的探讨无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效和安全性。方法选择入住呼吸监护室(RICU)的AECOPD呼吸衰竭[pH值≤7.33,且PaCO2≥55mmHg],PaO2/FiO2≤250mmHg]患者进行NPPV治疗,有明显意识障碍[Glasgow昏迷评分(GCS)<10]者为A组;意识障碍不明显(GCS≥10),且年龄、性别、COPD病程、吸烟指数、既往住院及插管次数与A组相匹配的患者为B组。A、B两组均不具有其他NPPV的禁忌证。结果28个月中共有43例AECOPD患者入住RICU,21例接受NPPV治疗的患者入选,其中符合A组标准11例,符合B组标准10例,A组基础PaCO2显著高于B组[(108±25)mmHg比(75±11)mmHg,P<0.01],而GCS、pH和PaO2/FiO2则明显低于B组[GCS:7.2±1.8比12.1±1.6;pH:7.17±0.06比7.29±0.05;PaO2/FiO2:(169±46)mmHg比(186±38)mmHg;P<0.05或P<0.01]。A组NPPV成功率和住院病死率分别为63.6%(7/11)和18.2%(2/11),B组分别为80.0%(8/10)和10.0%(1/10),差异无统计学意义(P均>0.05)。A组最高支持压力均值较B组高5cmH2O,且NPPV、住ICU和总住院时间也分别较B组长3,3和5d(P<0.05或P<0.01)。NPPV失败患者中,A组4例(气道分泌物过多2例,误吸和低血压各1例),B组2例(均为气道分泌物过多)。结论NPPV对AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍患者也有较好的疗效,意识障碍本身可能不是NPPV的禁忌证,但需要更大样本的临床研究。
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| 关 键 词： | 呼吸衰竭 意识障碍 慢性阻塞性肺疾病 无创正压通气 禁忌证 |
| 收稿时间： | 2006-05-11 |
| 修稿时间： | 2006-05-11 |
Efficacy and safety of noninvasive positive pressure ventilation in the patients with respiratory failure due to acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with conscious disturbances |
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| ZHU Guangfa,ZHANG Wei,ZONG Hua,et al.. Efficacy and safety of noninvasive positive pressure ventilation in the patients with respiratory failure due to acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with conscious disturbances[J]. Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2006, 5(5): 332-336 |
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| Authors: | ZHU Guangfa ZHANG Wei ZONG Hua et al. |
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| Affiliation: | ZHU Guangfa,ZHANG Wei,ZONG Hua,et al.Department of Respiratory Medicine,Beijing Anzhen Hospital,Capital University of Medical Science.Beijing,100029,China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Respiratory failure Conscious disturbance Chronic obstructive pulmonary disease Noninvasive positive pressure ventilation Contraindication |
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