能量多普勒和灰阶超声在肾实质性肿瘤诊断中的应用

目的探讨肾细胞癌及肾血管平滑肌瘤的灰阶超声特征及能量多普勒血供模式,提高肾实质性肿瘤的诊断及鉴别诊断准确率。方法用灰阶超声及能量多普勒超声评价39例肾实质性肿瘤,在灰阶超声图上,观察肿瘤内部回声、均匀性、无回声边、边缘与周围组织关系,肿瘤内无回声区及后方衰减。在能量多普勒超声图上,肾实质性肿瘤的血管分布被分成5种模式,分析肿瘤的血供模式。结果39例肾实质性肿瘤,肾细胞癌(RCC)29例,肾平滑肌脂肪瘤(AML)10例。在灰阶超声上,22例(76%)RCC可见无回声边和/或肿瘤内无回声区,24例(83%)RCC肿块回声不均匀。1例AML(10%)出现声衰减。在能量多普勒超声图上,29例RCC中,模式3(边缘血流型)3例,模式4(混合性边缘及穿入血流型)26例。10例AML中,模式4血流1例,模式0(无血流信号型)7例,模式2(穿入性血流型)2例。在本组RCC及AML中均未见模式1(肿瘤内局限性血流信号型)。模式0、模式2对AML有特异性。与单独灰阶超声(59%)及单独能量多普勒超声(23%)的诊断率比较,两者联合诊断率(82%)明显提高。结论无回声边及肿瘤内无回声区提示RCC的诊断,在灰阶超声发现的基础上,结合能量多普勒超声直观、完整的肾脏肿瘤血管分布图像,能提高RCC及AML的诊断及鉴别诊断率。