结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗

结直肠癌并发急性肠梗阻,近年渐有增多趋势,但由于病情多较危重,且病人体质较差,故临床处理较为棘手。我院自1984年2月至1996年底共收治此类病人33例。均经手术治疗,现报告如下。 临床资料 33例结直肠癌性梗阻患者中,男28例,女5例。年龄49～81岁,平均65岁。癌肿部位:直肠癌4例,右半结肠癌5例,左半结肠癌24例,其中直肠癌伴结肠穿孔1例。 结果 33例均手术治疗,行一期右半结肠切除3例,一期左半结肠切除11例(其中4例行近端结肠保护性造口术),回结肠吻合2例,3例行分期手术(一期结肠造口,二期肿瘤切除、三期造口闭合),2例1月后准备二期手术时发现肝转移而行腹腔化疗,12例癌肿广泛转移且体质衰竭的病人行横结肠或乙状结肠造口术。本组术中及术后12天各死亡1例,均死于感染性休克和多器官功能衰竭。术后切口感染1例(1/33),死亡2例(2/33),术中死亡1例为81岁直肠癌伴结肠穿孔患者。发生吻合口漏1例(1/33),该例系回肠与肿瘤远端结肠吻合,可能由于病人体质差且吻合部位距肿瘤下缘较近所致。分期手术2年治愈率为零,一期切除5年治愈5例(5/14);3年治愈7例(7/14);一年治愈率64.3％(9/14)。