川芎嗪配伍心得安预防食管静脉曲张破裂出血的临床对照研究

目的探讨川芎嗪配伍心得安预防肝硬变食管静脉曲张破裂出血(EVB)复发的效果及其作用机制.方法对38例治疗组患者和36例安慰剂组患者进行前瞻性对照研究,在用药前后使用彩色多普勒超声仪检测其门脉系统血流动力学的变化,并动态监测患者的血压、心率、肝、肾功能、凝血象及EVB复发情况.结果用药1wk后治疗组Qpv,Qsv显著下降,于4wk后Qpv,Qsv,Dpv,Dsv分别下降为(1152.4±387.5)mL/min,(529.4±326.3)mL/min,(1.36±0.3)cm,(0.94±0.2)cm,与用药前比较有显著差异(Qpv t=2.42,Qsvt=2.54,Dpv t=2.88,Dsv t=2.78,P＜0.05或P＜0.01),临床上未见明显副反应;随访2 a,安慰剂组再出血率和死亡率均显著高于治疗组(x2值分别为5.38和4.06,P值均＜0.05),但两组中Child C级肝硬变的再出血率和死亡率无显著差异.结论小剂量川芎嗪与心得安联用预防EVB复发是安全有效