改良肋缘下切口切除巨大肾上腺肿瘤22例分析

目的 总结改良肋缘下切口途径切除巨大肾上腺肿瘤的临床应用效果.方法 巨大肾上腺肿瘤患者22例,均经改良肋缘下切口途径完成肿瘤切除手术.患者平卧,手术切口从剑突中线下行,沿肋弓转向十一肋间,分别在肋弓和剑突下作二个弯曲；在肥胖体型患者则可延长切口切断腹直肌并过中线.术侧腰背部垫高30度,升高腰桥少许,并应用框架挂钩辅助暴露.结果 22例患者肿瘤直径均大于10 cm,其中4例肿瘤直径大于15cm.因肿瘤侵犯而同时施行肝叶部分切除1例.中位手术时间为2.8h.随访6个月～2年,无并发症发生.结论 改良肋缘下切口便于腹腔脏器探查,膈下和大血管暴露良好,是巨大肾上腺肿瘤手术的良好选择.