| 摘 要： | 目的对30例凶险型前置胎盘病例的诊断和处理加以总结、分析。方法回顾性选择我院2014年1月至2017年1月收治的凶险型前置胎盘病例30例。患者年龄29~41岁,平均年龄34岁;妊娠次数2~6次,平均3.5次。凶险型前置胎盘患者占同期分娩产妇总数的0.8‰。结果术前均通过彩色超声多普勒检查和(或)磁共振检查及结合病史诊断凶险性前置胎盘,并经术后检查证实。30例凶险型前置胎盘患者术中发现胎盘植入13例(43.3%)。全部患者均采用腹部纵切口,12例伴胎盘植入患者行子宫体剖宫产,取出胎儿后快速结扎髂内动脉,双侧子宫动脉上行支,双侧子宫动脉卵巢血管交通支,胎盘剥离后行创面行局部排式缝合或背带式缝合。18例患者术中未见子宫下段有明显血管怒张,因此术中采用血浆管套扎子宫下段胎先露下方,行胎盘打洞娩出胎儿,快速剥离胎盘后行保守性手术治疗。结论凶险型前置胎盘患者围生期易发生大出血,若伴有胎盘植入时出血风险更高、出血量更大,严重威胁产妇生命安全。因此,在凶险型前置胎盘患者的围生期要做好充分的准备、及时准确的处理。对这类患者术前要进行充分评估及讨论,结合磁共振检查,评估有无胎盘植入,从而制定相应的手术方案。术前准备充足的血液制品;建立通畅的静脉通路;选择经验丰富的妇产科医师及麻醉医师,以降低孕产妇病死率,改善围生儿结局。
|
