应用HRCT 影像学表型综合评估慢性阻塞性肺疾病严重程度及其与LAA 相关性

目的 探讨高分辨率CT（HRCT）影像学表型与低密度衰减区域（LAA）评分在综合评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）严重程度中的作用。方法 采用横断面调查的方法，选取2014 年6 月—2016 年12 月南方医科大学珠江医院就诊的稳定期COPD 患者197 例。所有患者均在纳入研究后3 d 内完成资料采集，包括基础资料、肺功能、呼吸肌肉功能、症状表现和生活质量、运动能力、营养状态、焦虑抑郁情况及HRCT扫描，并根据HRCT 表现分为A、E、M 3 种影像学表型，比较不同影像学表型的各项指标，并与LAA 评分进行相关性分析。结果 A 型50 例、E 型101 例、M 型46 例，平均LAA 评分分别为（2.52±1.73）、（12.34±3.59）和（13.46±3.93）分。A 型患者的呼吸困难程度（mMRC）、BODE 指数低于E 型与M 型患者（P <0.05），在FEV1、FEV1 占预计值的百分比（FEV1%pred）、FEV1/FVC%、6 min 步行试验距离（6 MWD）、最大吸气压（PImax）、最大呼气压（PEmax）、体重指数（BMI）方面则高于其余两型（P <0.05），上述评估指标在E 型与M 型患者中差异无统计学意义（P >0.05）。LAA 评分与FEV1、mMRC、COPD 评估测试（CAT）、圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ）、6 MWD、PImax、PEmax、去脂体重指数（FFMI）、BMI、BODE 相关（P <0.05）。多元线性回归发现BODE、FEV1、BMI 是预测LAA 评分的影响因素（P <0.05）。结论 根据HRCT 所划分的不同影像学表型具有不同的临床特征。HRCT 分型及LAA 评分有助于COPD 严重程度评估，为疾病的综合评估提供有益的补充。

Comprehensive assessment of chronic obstructive pulmonarydisease with HRCT phenotype and LAA score