右美托咪定对无创机械通气患者镇静效果的Meta分析

目的：采用系统评价的方法评价右美托咪定对无创机械通气患者镇静的效果。方法：检索Cochrane library、Pubmed、Web of science、中国生物医学数据库（CBM）、中文期刊全文数据库（CNKI）、万方数据关于右美托咪定对无创机械通气患者镇静效果的随机对照试验（RCT），检索时限从建库至2018年10月。由2位评价者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5.1 软件进行Meta分析。结果：共纳入11个RCT，621例患者。Meta分析结果显示：右美托咪定可以降低无创机械通气患者的谵妄发生率OR=0.18，95%CI（0.09，0.35），P<0.000 01]，气管插管率OR=0.44，95%CI（0.28，0.7），P<0.001]，无创辅助通气时间MD=-4.80，95%CI（-6.90，-2.71），P<0.001]，ICU住院时间MD=-1.82，95%CI（-3.51，-0.14），P<0.05]，8h、12h、24h Riker镇静躁动评分(SAS)OR=0.67，95%CI（0.56，0.78）]，合并效应有统计学意义。但右美托咪定副作用心动过缓发生率OR=3.89，95%CI（0.80，18.99），P<0.09]，低血压发生率OR=0.86，95%CI（0.10，7.11），P=0.89]，差异无统计学意义。结论：右美托咪定用于无创通气镇静时，可明显增强镇静水平，减少谵妄、气管插管发生率，无创通气依从性好，且发生心动过缓、低血压的副作用没有统计学意义，需临床多中心、临床随机对照试验加以验证。