腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的体会

目的总结腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的手术体会,为初期开展该手术提供参考。方法回顾性分析接受腹腔镜手术治疗的23例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,记录手术相关情况并总结其手术难点。结果本组23例患儿接受腹腔镜下胆总管囊肿根治术,术中行胆道造影者9例,其中合并结石者3例、胆泥淤积者2例;术中发现肝总管狭窄者1例,变异的肝右动脉跨过肝总管前方1例,胆囊壁水肿者2例,局部与十二指肠及大网膜粘连者2例。中位手术时间275(210,360)min;中位出血量10(5,10)mL,术中均无输血。中位禁食时间4(3,5)d;中位拔除引流管时间5(5,6)d;中位住院时间8(8,9)d。术后均无吻合口漏发生,术后3 d复查肝功能明显好转者6例、完全正常者17例。术后出现低蛋白血症1例、出血1例,经输白蛋白、输血治疗后治愈。术后短期随访(3～30个月)未发现吻合口狭窄及肝功能异常者。结论腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿安全有效,患儿术后恢复快、切口美观,在有条件的医院可以开展。