去上皮推进皮瓣修补尿道下裂术后尿瘘

目的总结去上皮推进皮瓣法修补尿道下裂术后各类尿瘘的经验。方法采用去上皮推进皮瓣法治疗尿道下裂术后各类尿瘘62例，其中位于冠状沟9例，阴茎体48例，阴囊5例。37例尿瘘直径大于0．5cm。主要步骤为游离瘘管至颈部并切除，皮内连续内翻缝合关闭瘘口，切除2～3mm近端侧上皮（冠状沟尿瘘）或瘘口一侧上皮（阴茎体和阴囊部尿瘘），形成带血管蒂皮下组织瓣并推进覆盖瘘口，然后对侧全厚皮瓣覆盖去上皮组织瓣，形成交错缝合。如尿瘘双侧皮肤都较丰富，可作双侧带蒂皮下组织瓣，并交叉覆盖。术后不作尿流改道及留置导尿管。结果手术一次成功率为95．2％（59／62），冠状沟尿瘘成功率为88．9％（8／9），阴茎体为95．8％（46／48），阴囊为100％。3例修补失败者在术后6个月～1年再次采用去上皮推进带蒂皮瓣法治疗后治愈。37例直径大于0．5cm尿瘘成功率为94．6％。结论去上皮推进皮瓣法是治疗各类尿瘘的一种较佳方法。

Closure of urethral fistulae using a de-epithelialized skin advancement flap