溃疡性结肠炎穿孔误诊一例

【病例】　男,5 7岁。因腹痛2天伴腹泻1天入院。有消化性溃疡病史多年。此次在我院按消化性溃疡合并感染性腹泻保守治疗,1天后腹痛加剧。查体:体温3 8℃,脉搏98/min ,呼吸2 4/min ,血压10 0 /60mmHg。中度脱水貌,板状腹,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体,镜检:脓细胞( 4 +) ,白细胞14 3×10 9/L ,中性粒细胞0 95。X线腹透示双侧膈下游离气体。诊断为急性弥漫性腹膜炎、胃十二指肠溃疡穿孔,即行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约2 0 0ml黄色脓性液体,吸尽脓液,探查胃、十二指肠未见溃疡穿孔。…