期前收缩揭示3相分支型完全性左束支阻滞伴左前分支文氏现象1例

患者男性，76岁。因发热、咳嗽3d入院。曾有冠心病、慢性支气管炎、肺气肿病史。查体：体温37．8℃．脉搏80次／分，呼吸25次／分，血压135／88mmHg。心音弱，律不齐，可闻及期前收缩。胸片提示：慢性支气管炎伴肺部感染，肺气肿。心脏彩超描记术：肺动脉增宽，三尖瓣关闭不全、返流。肺动脉高压．左室舒张及收缩功能减退。急查心电图示：P波规律出现。P—R间期恒定0．19s。窦性R—R间距恒定0．90s（偶有不齐．R—R间距1．02s）。图1为连续记录的Ⅱ导联。可见房性期前收缩及室性期前收缩．期前收缩后代偿间歇分别为1．06s、1．08s，均可见QRS波呈Rs→rs→RS→rS逐渐变化，QRS波时限0．08s →0．10s→0．14s逐渐增宽，心电轴正常→-30°→-60°。心电图诊断：①窦性心律；②房性期前收缩及室性期前收缩；③期前收缩揭示3相分支型完全性左束支阻滞伴左前分支文氏现象。