酒精性肝硬化并发乳糜腹水一例

患者 男性，49岁，因腹胀、乏力、尿黄4个月余，于2004年11月29日入院。发病以来反复腹胀、乏力、纳差，尿黄、双下肢水肿。平素体健，有饮白酒史，约1斤半／日×23年。体检：生命体征正常。皮肤、粘膜轻度黄染，双手见肝掌，颈胸部见多枚蜘蛛痣，心、肺无异常。腹部隆起，腹壁静脉显露，全腹无压痛，肝、脾肋下未触及，腹水征阳性。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC3．85×10^9／L，Hb106g／L。尿蛋白阴性。生化：PA（前白蛋白）0．106g／L，ALB23g／L，AST99IU／L，KLT83IU／L，TBil41．48μmol／L，DBil16．9μmol／L，HBsAg阴性。AFP、CEA、丙肝抗体阴性。腹水常规：李凡他试验（＋）。腹水结核菌及培养阴性、涂片未找到癌细胞、乳糜定性为阳性。腹部CT示腹腔积液、肝硬化。临床诊断：酒精性肝硬化（失代偿）。