乙状结肠憩室炎穿孔并左髂骨骨髓炎长期误诊回顾

目的探讨乙状结肠憩室炎穿孔的诊断和鉴别诊断要点,提高对结肠憩室炎认识,减少误诊。方法回顾性分析1例乙状结肠憩室炎穿孔并左髂骨骨髓炎的诊治经过并进行文献复习。结果本例因左髂窝及髋部疼痛反复发作8年,伴左下肢胀痛乏力感1周入院。外院曾诊断为左髂窝脓肿、左髂骨骨髓炎,先后多次行脓肿切开引流术及抗感染治疗。此次入我院后在骨科行病灶清除术并放置引流管,术后发现有肠内容物流出,口服亚甲蓝后从引流管流出,初步诊断为乙状结肠穿孔(憩室炎穿孔可能大),转入我科行手术治疗,术后病理检查诊断为结肠憩室炎穿孔。3个月后还纳闭瘘痊愈。随访3年无复发。结论临床上对左髂窝脓肿、左髂骨骨髓炎反复发作的患者应考虑乙状结肠憩室炎,造影及(或)结肠镜检查可明确诊断。