手控高频持续正压通气转运新生儿重型先天性膈疝的临床研究

目的 探讨运用自动充气式复苏囊(self-inflating bag,SIB)+ PEEP阀手控高频持续正压通气在重型先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)院前急救中的临床应用.方法 回顾分析由我科院前急救小组转运的28例重型CDH患儿的临床资料,根据转运途中使用手控SIB+ PEEP阀高频持续气道正压通气及手控SIB正压通气两种不同通气方法分为治疗组16例和对照组12例,观察两组患儿病情加重、并发症发生,监测并比较转运治疗前后不同通气时间的血气值.结果 治疗组患儿转运途中病情无加重,无一例气漏、肺出血、持续肺动脉高压、颅内出血;入院后术前多器官功能衰竭死亡2例(12.5％,2/16),术后死亡5例(31.3％,5/16).对照组患儿病情加重8例(66.7％,8/12)、气漏5例(41.7％,5/12)、持续肺动脉高压并肺出血3例(25.0％,3/12)、颅内出血1例(8.3％,1/12);入院后术前多器官功能衰竭死亡5例(41.7％,5/12),术后死亡4例(33.3％,4/12).监测治疗组与对照组患儿转运途中治疗前后各时间点的动脉血气pH、PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 早期给予SIB+ PEEP阀手控高频持续正压通气,可提高重型CDH患儿转运成功率及存活率,减少并发症的发生.

Application of hand control high frequency continuous positive airway pressure on the neonatal transport of severe congenital diaphragmatic hernia