在初始PSA和Gleason评分较高的前列腺癌病人中前列腺活检术后分期MRI对T3疾病的预测力会降低

为提高预测囊外扩展（ECE）和精囊浸润（SVI）的准确性,我们评估了影响MRI（磁共振成像）预测的变量,并估计了这些变量对术前MRI分期和病理结果之间准确性的影响。121名行机器手前列腺癌根治术（RALP）的局限性或局限性晚期前列腺癌病人,经直肠活检后,所有入选病人都接受了MRI的检查进行分期诊断。经过RALP后,只有43．8％（53／121）的病人与MRI的预测分期相匹配。与在ECE预测中的匹配组相比,非匹配组的初始前列腺特异抗原（PSA）明显高于匹配组（非匹配组12．8ng mL-1,匹配组8．1ng mL-1,P=0．048）．在对SVI的预测中,非匹配组中,初始PSA8．1w．17．3ng mL-1,P=0．009和穿刺活检Gleason评分6．5w．7．6,P=-0．035均显著高于匹配组。如果把10ng mL-1和20ng mL-1的PSA水平作为临床临界值,预测ECE时,对于PSA水平高于20ng mL-1的病人,MRJ准确性会下降（75．6％,64．5％,37．5％,P=0．01）;对这组病人预测SVI时,MRI的准确性也会明显下降（91．5％,77．4％,37．5％,P〈0．01）。如果把Gleason评分为7分作为临床临界值,对Gleason评分高于7分的病人,预测SvI时MRI的准确性也会显著下降（93．9％,82．1％,62．9％,P=0．01）。因此,对于这些患者,为了获得前列腺癌根治术过程中的切缘阴性,能提供大量信息的是手术发现而不是活检后的MRI图像,暗示在前列腺活检以前进行MRI检查在临床上更有优势。