| 摘 要： | 患者,女,23岁.因服利福平100片、异烟肼200片2小时,到当地卫生院清水洗胃20 000ml后,于1999年12月13日下午来我院急诊.途中间断性四肢抽搐、双眼上吊、口流白沫、小便失禁,症状持续1～2分钟,经静脉注射安定5mg缓解,且反复发作.既往有肺结核病史1年,坚持服药.查体:T36.2℃,P 88次,R 20次,BP 120/80mmHg,神志不清,昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反应存在,颈无抵抗,双肺可闻大量痰鸣音,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双巴氏征阴性.予肝泰乐400mg、5%GS 500ml、辅酶A 100U、TP40mg、5%GS 500ml、青霉素总量用1 920万U(0.9%生理盐水250ml,青霉素960万U,每天1次,连续2天)静脉滴注;维生素B6 100mg入壶,先后共用4次,总量400mg;持续吸氧、血液透析;病人每抽搐一次给安定5mg或10mg,先后共用安定125mg.经保护肾功能等对症治疗和10小时积极抢救,病人开始神志清楚,但精神差,不能说话,14小时后病人能表达语言.次日晨做第二次血液透析及重复上述治疗,青霉素随肺部啰音消失后停用.经12天住院观察,癫痫未再发作,体温、脉膊、呼吸、血压平稳,神志清楚,语言流利,反应灵敏,问答切题.双肺未闻及啰音,心率80次,律齐,腹软,住院期间血心肌酶、转氨酶异常,肾功能正常,血常规白细胞及中性粒细胞升高,尿常规酮体(±),可见蛋白(+),心电图示心肌缺血.出院时复查,肾功能、血心肌酶、血尿便常规均为正常,肝功能ALT 48U/I,心电图大致正常,病人要求回家服药治疗,嘱病人1周后到门诊复查肝功能.
|
