母体血浆细胞纤维结合蛋白不同时期预测妊娠期高血压疾病的价值

目的：研究妊娠期高血压疾病患者母体血浆纤维结合蛋白（fibronectin，Fn）在妊娠期间的序列变化以及对疾病的预测价值。方法：采用前瞻性研究方法，对180例妊娠前正常的孕妇，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）的方法，检测母体血Fn在妊娠10～14、20～24、30～34周的水平，观察孕妇孕期的变化并随访妊娠结局；同时选取50例正常未孕妇女作为未孕对照。结果：①180例中有12例发生妊娠期高血压（妊娠期高血压组），10例子痫前期，4例重度、6例轻度（子痫前期组），158例孕妇妊娠结局正常（正常妊娠组）。②正常妊娠孕妇，母体血浆Fn在妊娠10～14、20～24周维持正常未孕水平，而在妊娠30～34周明显升高，均差异有统计学意义（均P〈0．01）；在妊娠10～14周，子痫前期组、妊娠期高血压组与正常妊娠母体血浆Fn浓度比较差异无统计学意义；在妊娠20～24、30～34周，子痫前期与其他2组比较均差异有统计学意义（均P〈0．01），而妊娠期高血压与正常妊娠组比较，均差异无统计学意义（均P〉0．05）。③通过ROC曲线分析，母体血浆Fn在妊娠20～24、30～34周预测子痫前期曲线下面积分别为0．858、0．846（均P〈0．01），妊娠20～24周最佳切入值为388．65mg／L，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比分别为100．00％、78．24％、21．28％、100．00％、4．85；妊娠30～34周最佳切入值为416．95mg／L，值分别为100．00％、77．06％、20．00％、100．00％、4．25。结论：子痫前期中晚期母体血浆Fn明显升高，而妊娠期高血压保持同期正常妊娠水平；妊娠中晚期母体血浆Fn对预测子痫前期有较好的特异性，妊娠20～24周的预测价值优于妊娠30～34周。