嵌顿性输尿管上段结石微创术式的选择

目的:比较经尿道输尿管镜取石术(URL)与经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效.探讨适合于具体病例的最佳术式.方法:351例嵌顿性输尿管上段结石患者,采用URL治疗157例(URL组),MPCNL治疗194例(MPcNL组).比较两组手术成功率、手术时间、住院时间、住院费用及不同平面下两组间手术成功率的差异.结果:URL组一次手术成功率(77.1%)低于MPCNL组(95.4%),但MPCNL组手术时间、住院时间、费用明显高于URL组.以第三腰椎横突平面(L3)为界,L3以上MPCNL组一次手术成功率明显高于URL组,L3以下两组一次手术成功率无明显差异.结论:L3以下的输尿管上段结石,特别是合并有肾功能不全、孤肾患者,适合于URL治疗.L3以上的输尿管上段结石,特别是合并肾结石或静脉肾孟造影显示输尿管迂曲者,适合于行MPCNL治疗.